ההשפעה של עישון כבד על פרמטרים קליניים, מיקרוביולוגיים וחיסוניים בקרב מטופלים עם שתלים דנטליים: מחקר חתך פרוספקטיבי
הקדמה
עישון מהווה גורם סיכון לבריאות באופן כללי ולבריאות הפה, מעלה את הסיכון לסרטן בחלל הפה, לפצעים במוקוזה בחלל הפה ולמחלות הקשורות למסב השן. מחקרים מצביעים גם על כך שעישון מעל את הסיכון לכישלון של השתלת שיניים. במחקר שבוצע בקרב 272 מעשנים בהווה, 714 מעשנים בעבר ו-477 לא מעשנים, החוקרים, Torrungruang et al, מצאו שהצד החכי של השן המקסילרית האחורית הוא האזור שמושפע הכי הרבה מעישון סיגריות, מה שמראה שההשפעות החמורות של העישון לא אחידות בכל הפה.
במחקר שכלל 34 מטופלים עם 77 שתלים (מורכב מ-23 מוקוזיטיס ו-54 שתלים באזורים בריאים), הסיקו כי פלאק חיידקים גורם לתגובה דלקתית שיכולה להוביל להתפתחות של מוקוזיטיס סביב השתלים. מאמר סקירה סיסטמי שבוצע לאחרונה הדגיש את חוסר האחידות בטיפול ואת הצורך לבצע מחקרים נוספים לצורך פיתוח של טיפולים יעילים עבור המצב הנפוץ הזה, ושהשלב הראשון הוא מניעה של דלקת סביב השתילים ( peri-implantitis). דלקת סביב השתלים היא זיהום של רקמה מסביב לשתל, שמובילה לאובדן של העצם התומכת. גורמי סיכון לדלקת סביב שתלים הם היסטוריה של מחלות חניכיים, פלאק, היגיינת פה ירודה, עישון, צריכת אלכוהול וסוכרת. הרעיון של מניעה מבוסס על זיהוי מוקדם ותחזוקה שוטפת כגורמים מרכזיים בהפחתה של מקרי דלקות סביב שתלים. מחקר סקירה שבוצע לאחרונה ומטה אנליזה מצאו שישנם שיעורי כישלון גבוהה בהשתלות שיניים בקרב מעשנים, כמו כן, גם שיעור הזיהומים לאחר הפרוצדורה ואובדן עצם היו גבוהים. הכותבים ציינו כי יש להתייחס לתוצאות בזהירות בגלל ההמצאות של משתנים לא מבוקרים סותרים במחקרים שנכללו באנליזה.
ההבנה של אסאואינטגרציה כתהליך ביולוגי יכולה לספק לקלינאים מטרות חדשות, אשר יעזרו לשפר את טיפולי השתלות השיניים. האטיולוגיה של הזיהומים במחלות של השתלות שיניים מתוארת בצורה טובה במספר מחקרים שבוצעו, הכוללים גם מוקוזיטיס הקשורה לשתלים וגם דלקת סביב השתלים. בשימוש בשיטת היברידיזציה של דנ"א-דנ"א, Socransky et al זיהו הרכב של מיני החיידקים Tannerella forsythia (T. forsythia), Treponema denticola (T. denticola) ו – Porphyromonas gingivalis (P.gingivalis), כבעלי קשר חזק לחומרה של מחלת החניכיים. הכותבים קראו להרכב החיידקים הזה "קומפלקס אדום". מחקרים אשר השוו את המיקרוביוטה של ה- subgingival בין מעשנים ללא מעשנים הראו תוצאות סותרות, חלק מהמחקרים לא הצליחו להראות הבדל בין
…