מאמרים אקדמיים מתורגמים לעברית

השפעת העיצוב על השימושיות והאפקטיביות המעשית של מכשור רפואי: מקרה בוחן עם מתבגרים תקציר בני נוער זוכים כיום להתעלמות בתחומים רבים של המחקר הרפואי, וכתוצאה מכך לעתים קרובות הם נאלצים להשתמש במכשור רפואי שעוצב עבור ילדים או מבוגרים. מצב זה עלול להוביל להיענות ירודה לטיפול ופגיעה בתוצאות הרפואיות. מחקר זה בוחן את התפקיד של עיצוב מכשירים על האפקטיביות המעשית של המכשור הרפואי המשמש לטיפול בסיסטיק פיברוזיס, מפרספקטיבה של בני נוער. נערכו ראיונות אינטראקטיביים עם 20 בני נוער המשתמשים במכשיר הפיזיותרפיה אקפלה (acapella), בכדי לבחון את דרישות המשתמשים ונושאים שונים הקשורים ביחסי משתמש-מכשיר הרלוונטיים לקבוצת משמשים זו. מחקר זה מצא כי בני הנוער המשתמשים באקפלה אינם עושים זאת באופן תדיר ובצורה המומלצת על ידי הקלינאים. זוהו מספר היבטים בעיצוב של מכשיר האקפלה המשפיעים על האופן ועל התדיררות של השימוש בו. זיהינו 5 גורמים העשויים לשפר את האפקטיביות של האפקלה עבור בני נוער עם סיסטיק פיברוזיס: מחוברות, מידע, אמון, אסתטיקה והתאמה לסגנון החיים. 1. מבוא יישום של גורמי אנוש (HF) בעיצוב של מכשור רפואי הינו פן קריטי לפיתוח של מוצרים מוצלחים. הפרסום של ISO 62366:2008: “מכשור רפואי: יישום הנדסת שמישות במכשור רפואי” הוסיף גם הוא לחשיבות של HF בפיתוח מכשור רפואי ומפרט באופן פורמאלי כיצד מפתחים צריכים להתייחס לשמישות. כל מכשיר רפואי היוצא לשוק חייב להיות בטיחותי, והמפתחים חייבים לספק ראיות לאפקטיביות הקלינית של המכשיר בכדי לשכנע את הקונים בכדאיותו. עם זאת, מכשירים שנמצאו בטיחותיים ואפקטיביים בניסויים קליניים לא תמיד מוכיחים את האפקטיביות שלהם בעולם האמיתי. ה- WHO מגדיר אפקטיביות כ”כאשר המוצר מניב את ההשפעה אליה כיוון היצרן, ביחס לתנאים הרפואיים. לדוגמא,

עלויות והטבות של מס פרוגרסיבי: הערכה רווחתית מס הכנסה פרוגרסיבי מטיל עלויות יעילות מסוימות ומחלק מחדש את העושר מאנשים עם הכנסה גבוהה לאנשים עם הכנסה נמוכה. בגישה רווחתית, השינויים שנגרמו על ידי מבנה המס, נשפטים לפי השפעתם על רווחת אנשים. כדי לבצע את השיפוט, צריך לברר את היחס בין הכנסה, פנאי, ותועלת של פרטים. צריך גם לדייק את הדרך בה רווחה של פרטים קובעת רווחה חברתית. בעבר, לחוקרים לא הייתה שיטה אמינה להערכת רמת רווחה חברתית בהקשר למבנה של שיעור מסויים. יתר על כן, התלות של כל חישוב כזה על הנחות ספקולטיביות שקזה היה לבדוק אותן, כמו היחס בין הכנסה לתועלת של פרט, היה מטיל צל גדול על הגישה של רווחה. פיתוח תחום של כלכלה חברתית הידוע כמיסוי אופטימלי, פותר את הקושי הראשון ומוריד בחשיבות של הקושי השני. אפשר להשתמש במודלים של מיסוי אופטימלי כדי להעריך מבנה מס בהנחות שונות הקשורות לרווחה של פרטים ושל החברה. המודלים לוקחים בחשבון גם את ההשפעה של מס הכנסה על היצע כוח אדם. יכולת המודלים לחשב שיעורי (מס) אופטימליים מאפשרת לחפש תוצאות יציבות – כלומר, תוצאות הנשארות קבועות על טווח רחב של הנחות. מודלים של מיסוי אופטימלי המתוארים למטה מיצרים שתי תוצאות המעניינות במיוחד. ראשית, במגוון רחב של ההנחות, מבנה אופטימלי של המס הוא פרוגרסיבי, אבל לא מרושש. שנית, היישום הטוב ביותר של מס פרוגרסיבי הוא בעזרת קבוצות דמוגרפיות ביחד עם שיעורים שוליים קבועים או אפילו יורדים, ולא עם שיעורים שוליים תמיד עולים. מודל  Mirrlees לעבודות אחרונות רבות במס הכנסה אופטימלי המקור הוא במאמר רב-השפעה של James Mirrlees (1971), An Exploation in the Theory

יילוד מיידי בהשוואה לניהול ציפייה לאחר פקיעת קרומים מוקדמת בלידה מוקדמת בסמוך למועד (ניסוי PPROMT): ניסוי אקראי מבוקר סיכום רקע: פקיעת קרומים מוקדמת בסמוך למועד קשורה בסיכון גבוה לזיהומים אצל היילוד, אך יילוד מיידי קשור בסיכון גבוה לפגות. האיזון בין הסיכונים אינו ברור. מטרתנו היא לברר האם יילוד מיידי בהריונות סינגלטון עם פקיעת קרומים בסמוך למועד מפחית זיהומי יילוד מבלי לגרום לעלייה במורבידיות אחרת. שיטות: ניסוי ה- PPROMT הינו ניסוי אקראי מבוקר שנערך ב- 65 מרכזים ב- 11 מדינות. נשים מעל גיל 16 עם הריונות סינגלטון ופקיעת קרומים לפני תחילת הלידה בין 34-36 שבועות ו- 6 ימים ללא סימנים לזיהום נכללו בניסוי. הנשים הוקצו אקראית (1:1) לפי לו”ז אקראי ממוחשב על פי בלוקים של משתנים, בריבוד לפי מרכז, ליילוד מיידי או ניהול ציפייה. התוצאה הראשית הייתה היארעות של אלח דם ביילוד. התוצאות המשניות ליילוד כללו תרכובת של מורבידיות ואינדיקאטורים של תמותה (אלח דם, הנשמה מלאכותית ≥ 24 שעות, לידה שקטה ומות היילוד); תסמונת המצוקה הנשימתית; הנשמה מלאכותית כלשהי; ומשך השהות בפגייה או ביחידה לטיפול מיוחד ביילוד. התוצאות המשניות לאם כללו דימום בזמן הלידה ולפני הלידה, עליית חום בלידה, טיפול אנטיביוטי לאחר הלידה, ואופן הלידה. לא ניתן היה ליצור סמיות של הנשים והמטפלים, אך שופטי התוצאות הראשיות עברו סמיות להקצאה הקבוצתית. הניתוחים נערכו לפי הכוונה לטפל. ממצאים: בין 28 במאי 2004 ל- 30 ביוני 2013, 1839 נשים גויסו והוקצו אקראית; 924 לקבוצת היילוד המיידי ו- 915 לקבוצת ניהול הציפייה. אישה אחת מקבוצת היילוד המיידי ו- 3 מקבוצת הניהול הוסרו מהניתוח הראשי. אלח דם ביילוד התרחש ב- 23 (2%) מ- 923 היילודים

בשנים 1920-1948 היישוב היהודי בארץ נהנה מאוטונומיה ניכרת. זו הייתה התקופה העוברית של הדמוקרטיה הישראלית. היה פלורליזם פוליטי, נערכו בחירות גם ביישובים קטנים, התפתחה עיתונות, והוקמו ארגונים חוץ פרלמנטריים חזקים. עם זאת, היו גם פנים פחות דמוקרטיים ליישוב: נוצר מתח רב בין הרוב הציוני למיעוט החרדי, היחסים בין השמאל הפועלי לימין הרביזיוניסטי הגיעו לשפל, והמשבר בין ההגנה לאצ”ל והלח”י כמעט והוביל למלחמת אזרחים. שנות המעבר מיישוב למדינה (החל מ1948) אופיינו בכמה שינויים מהותיים: כינון רשות שיפוטית בלתי תלויה, פירוק ושילוב המחתרות בצה”ל, הקמתה של מפלגת חירות מתוך שורות האצ”ל וישיבתה באופוזיציה הפרלמנטרית. לא חסרו גם מגמות אוטוריטריות במדינת ישראל בין השנים 1948-1965: החלת משטר צבאי על “אזורי ביטחון” בהם ישבו בני המיעוטים ואשר נשלטו על ידי מושל צבאי, איסור יציאה מן הארץ ללא אישור רשמי, מעקב אחר מנהיגי האופוזיציה, הכללת קול ישראל ברדיו תחת משרדי הממשלה והגבלת גישת האופוזיציה אליו, וכן צנזורה פוליטית על העיתונות. תקופת בן גוריון התאפיינה בתערובת של דמוקרטיה ואוטוריטריות. שנות ה60 וה70 הצעידו את ישראל לעבר דמוקרטיות מערבית במלואה. הניגודים הפוליטיים התמתנו. חירות החלה להשתתף בבחירות למוסדות המדינה, ולבסוף צורפה לממשלת הליכוד הלאומי של לוי אשכול. בוטל הממשל הצבאי, והרדיו והטלוויזיה הוכפפו לרשות שידור ממלכתית הפתוחה לייצוג כל המפלגות הפוליטיות, מה שהוביל לעיתונות חופשית וביקורתית כלפי הממשלות השונות. הורחבו סמכויות מבקר המדינה, עלתה המודעות לזכויות האזרח לפרטיות, והתהדק הפיקוח האזרחי על מערכת הביטחון עם חקיקת חוק יסוד ב1975 שקבע כי צה”ל כפוף לממשלה דרך שר הביטחון. הסברים אפשריים לתהליכי הדמוקרטיזציה בשנות ה60 וה70: קשר מתחזק עם המערב הליברלי-דמוקרטי, האכזבה מהאידאולוגיות הקלסיות, התרחקות מתקופת היישוב וחיזוק האמונה

פתיחת חנות המותג במערכת לוגיסטית דו – שלבית עם קמעונאי דוחה סיכון Qinquan Cui a, Chun-Hung Chiu a,*, Xin Dai b, Zhongfei Li a,* a Sun Yat-sen Business School, Sun Yat-sen University, Guangzhou, PR China b Xinhua College of Sun Yat-sen University, Guangzhou, PR China  מילות מפתח: ניתוח סיכונים, חזית היעילות תוחלת שונות, אילוץ תקציבי, עלות פיתוח, גורם החלפה תקציר אנו חוקרים החלטה אופטימלית של קמוענאי דוחה סיכון על פתיחת חנות של מוצר מותג שלו בעזרת ניסוח תוחלת – שונות. השפעות של גורם החלפה, אילוץ תקציבי, ועלות פיתוח נחקרו. כאשר כמויות מוצרים נלקחו כמשתני החלטה, לרווח מנוכה סיכון של חנות של מוצר מותג ולגורם החלפה יש תפקיד חשוב במדיניות אופטימלית של הקמעונאי. הן אילוץ תקציבי והן עלות פיתוח  מקטינים את הפתרון היעיל של הקמעונאי ולכן מקשים על ניהול סיכונים של הקמעונאי. כמה ממצאים משמעותיים התקבלו. 1. מבוא מושג חנות מותג של הקמעונאי הוצג לפני כמה עשורים (Deveny, 1993)1[1]. כיום פרקטיקה נפוצה כאשר קימאונאים ידועים כמו Tesco, Kroger, Woolworths, Walmartוכו’ פותחים עסקים של מוצרי מותג שלהם ומשתמשים בהם ככלי להתחרות עם היצרנים החזקים. פתיחת חנויות מוצרי מותג על ידי קמעונאים היא נטיה משמעותית בתחום המתפתח של קמעונאות. חנויות מוצרי מותג של קמעונאים תופסות כ- 16% מהשוק בארה”ב ו- 30% באירופה בענף המזון (Zimmerman et al., 2007), ולפחות 30% של כל המוצרים הנמכרים ב-15 מדינות, שזה השיא של כל הזמנים (ראו נתונים של Nielsen compiled for PLMAs 2014 International Private Label Yearbook). יתרונות של חנויות מותג הוכחו באופן רחב על ידי אנשי תעשיה ואקדמאים. עסק של חנות מותג בלבד לא יכול לשפר

רגנרציה של כלל האפידרמיס האנושי באמצעות תאי גזע טרנסגניים  אפידרמוליזיס בולוזה מסוג junctional (JEB) (תמס בועתי של העור) הינה מחלה גנטית חמורה, קטלנית לעתים קרובות, הנגרמת ממוטציות בגנים המקדדים את רכיב ממברנת הבסיס למינין-332. חולי JEB מפתחים פציעות כרוניות בעור ומוקוזה, הפוגעים באיכות חייהם ועשויים להוביל לסרטן עור. מאמר זה מראה כיצד תרביות קרטינוציטים אוטולוגיות טרנסגניות הביאו לרגנרציה של אפידרמיס מלא ותפקודי אצל ילד בן 7 הסובל ממקרה חמור של JEB. דפוס האינטגרציה הפרו-ויראלית השתמר in vivo וההתחדשות של האפידרמיס לא גרמה לסלקציה קלונאלית כלשהי. ההתחקות הקלונאלית הראתה כי האפידרמיס משתמר על ידי מספר מוגבל של תאי גזע ארוכי-חיים, שזוהו כ- holoclones, בעלי יכולת התחדשות-עצמית In vitro ו- in vivo המייצרים פרוגניטורים המחדשים קרטינוציטים שעברו התמיינות טרמינאלית. מחלת ה- JEB מאופיינת בחולשה מבנית ומכאנית של האינטגומנטים. שלפוחיות ופציעות בעור ומוקוזה מתרחשות בתוך השכבה השקופה (lamina lucida) של ממברנת הבסיס בתגובה לטראומה. פציעות כרוניות בעור גורמות לזיהומים, צלקות, וסרטן העור. ה- JEB נגרמת ממוטציות בשלושה גנים – LAMA3, LAMB3 ו- LAMC2 – המקדדים את למינין-332 (חלבון הטרוטרימרי, ידוע גם כלמינין 5, המורכב משרשראות α3, β3 ו- γ2) ובגנים המקדדים את קולגן XVII ואינטגרינים α6β4. מוטציות שליליות הגורמות למחסור בלמינין-332 בדרך כלל גורמות למוות בגיל צעיר. במקרים לא-קטלניים של JEB, הלמינין-332 קיים בכמויות מזעריות, וההמידסמוזומים הם בסיסיים או חסרים. ה- JEB היא חשוכת מרפא, ומעל 40% מהחולים נפטרים לפני גיל ההתבגרות. הטיפולים הקיימים מסוגלים להפחית את הסימפטומים בלבד. ההתחדשות והתיקון של האפידרמיס משתמרים בעזרת תאי גזע אפידרמליים, המייצרים מושבות הנקראות holoclones, שבתורן מחוללות תאים מייצרי meroclone ו- paraclone, המתפקדים כפרוגניטורים מגבירי חלופה.

Journal of Business Venturing · March 2011 רגשות שליליים בקריירה היזמית: תעסוקה עצמית והתנהגות של התמודדות רגולטורית תקציר למרות שאנו יודעים הרבה על היחסים בין תעסוקה עצמית לבין ניסיון של רגשות חיוביים כגון תשוקה, התרגשות, אושר, שביעות רצון, יש כמה מחקרים שמראים כי העצמאים עשויים להיות רגישים יותר מעובדים שכירים לגבי רגשות שליליים כגון מתח, פחד מכישלון, בדידות, מתח נפשי, וצער. אנו סוקרים את הספרות על דרישות התפקיד כדי לפתח מודל של רדיפת קריירה להתבסס בנכונותם ויכולותיהם של אנשים להסדיר את הרגשות הללו. באמצעות סקר ארצי של יותר מ 2700 אזרחי ארה”ב אנו מראים כי מעל ומעבר את ההשפעות של רגשות חיוביים, עצמאים חוו פחות רגשות שליליים מאשר אלה המועסקים, תלוי בהתנהגות של התמודדות רגולטורית שלהם. אנו דנים בהשלכות התוצאות על הספרות העוסקת ברגשות היזמות. 1. תקציר מנהלים בספרות מקשרים בין התעסוקה העצמית לבין תוצאות רגשיות חיוביות כגון תשוקה, התרגשות, אושר, זרימה ושביעות רצון. עם זאת, זה אינו בהכרח אומר על הרגשות השליליים שחווים העצמאים. השפעה חיובית ושלילית הם ממדים עצמאיים ואנשים יכולים להרגיש זה וזה בעת ובעונה אחת. עדויות מצביעות על כך שעבודה עצמית יכולה להיות מקור לרגשות שליליים מעבר ל רגשות חיוביים. התעסוקה העצמית קשורה לעיתים קרובות לרמות גבוהות של סיכונים, אי-ודאות בעבודה ובהכנסה, מאמץ נדרש בעבודה, החלטות עצמאיות ואחריות, המניבים רגשות שליליים משמעותיים כגון פחד, חרדה, בדידות ומתיחות נפשית. על בסיס הספרות על דרישות התפקיד ותכונות התפקיד, אנו מפתחים את מודל הרגולציה של הרגשות שליליות תוך רדיפת הקריירה, ומניחים כי עצמאים מקבלים יותר בקלות את ההשלכות הרגשיות השליליות של בחירתם בקריירה ו / או לומדים להתמודד עם ההשלכות

השפעות נוגדות-דחק ואינדוקציית התמיינות תאי עצב של שמן אתרי Rosmarinus officinalis L. תקציר רקע: הפרעות מצב רוח (mood disorders) אחראיות ל- 13% מנטל המחלות הגלובאלי. בעוד שקיימת זמינות של סוכנים תרפויטיים, בדרך כלל כאלו הנצרכים אוראלית, רובם כוללים תופעות לוואי בלתי רצויות, וכתוצאה מכך אינהלציה של שמנים אתריים (EOs) הופכת לחלופה תרפויטית מבוקשת. ה- EO Rosmarinus officinalis L. (רוזמרין רפואי) (ROEO), ROEO ים תיכוני, מסוגל לשפר את הקוגניציה, מצב הרוח והזיכרון, אך השפעותיו על הדחק (סטרס) טרם נקבעו. במחקר זה, ההשפעות נוגדות-הדחק של ROEO נאמדו in vivo  ו- in vitro. שיטות: עכברי ICR זכרים בני 6 שבועות עברו אינהלציה של ROEO ונבדקו במבחן tail suspension (TST). על מנת לקבוע את השפעות התמיינות תאי עצב של ROEO in vitro, נצפתה אינדוקציה של התמיינות תאי-עצב PC12 שטופלו ב- ROEO. בנוסף, נקבעו רמת האצטילכולין והכולין התוך-תאית, ורמות ביטוי הגן Gap43. תוצאות: אינהלציה של ROEO הפחיתה באופן מובהק את זמן האי-מוביליות של עכברי ICR ורמות הקורטיקוסטרון של הסרום, בליווי רמות דופמין מוגברות במוח. קביעת המנגנון הבסיסי In vitro חשפה אפקט אינדוקציית התמיינות של PC12 באמצעות אפנון של אצטילכולין, כולין, ורמות ביטוי של גן Gap43 תוך-תאיות. ה- ROEO מוביל לאקטיבציה של מערכת התגובה לדחק דרך נתיב ה- NGF וציר ההיפותלמוס-בלוטת יותרת המוח-בלוטת יותרת הכליה (ציר ה- HPA), ומעודד ייצור והפרשה של דופמין. ניתן לשייך את ההשפעה של ה- ROEO לרכיבים הביו-אקטיביים שלו, במיוחד אלפא-פינן, אחד התרכובות העיקריות שלו הכוללת תכונות אנקסיוליטיות. מסקנות: תוצאות מחקר זה מראות כי אינהלציה של ROEO היא בעלת פוטנציאל תרפויטי נגד הפרעות פסיכיאטריות הקשורות בדחק. רקע הפרעות רגשיות, כולל דיכאון, גורמות לנטל