תקציר מנהלים

עבודה זו עוסקת במרפאת Cancer Hope, מרפאה פרטית העוסקת במגוון רחב של מחלות סרטניות והטיפול בהן באמצעים חדשניים.

המרפאה מתפקדת  בפועל כמרכז שיווקי המתווך בין חולים לבין מעבדות רפואיות, חברות תרופות, רופאים, בתי חולים פרטיים וציבוריים, קופות חולים ומוסדות ביטוח. ניתן לומר שהיא שואפת לתת מטרייה רחבה של שירותים לחולה כאשר היא בפועל אינה לוקחת אחריות על הטיפול אלא מתווכת בין הגורמים השונים לבינו ומומחים הקשורים אל המרפאה מובילים את הטיפול בו.

המרפאה זיהתה חולשות במערכת הבריאות הציבורית בישראל, מדובר ביחס אישי שחסר במידה רבה כאשר בתי החולים וקופות החולים תחת לחץ חולים גדול ויש אצלם, תורים ממושכים, דבר שמקשה על החולים.

המרפאה זיהתה חולשה נוספת שאינה ספציפית לישראל היא הקושי שבטיפולים לסרטן. הכוונה להקרנות ולטיפולים הכימותרפיים שמקשים מאד ומחלישים את המטופלים, פוגעים בהם פיזית ומפריעים לשגרת החיים שלהם ולאיכותם. המרפאה מבטיחה טיפולים שהם קלים יחסית כי הם פוגעים בתאים הסרטניים בלבד ולא ברקמות סביב  וזה מודגש בפני המטופלים, אבל מטופל שיוותר על ההליכים הקונבנציונאליים יסתכן מאד וזה לא מוסבר או לפחות לא מודגש במידה מספקת בפרסומי החברה.

יחד עם זאת Cancer Hope משתפת פעולה עם הצוותים הרפואיים האונקולוגיים השייכים למגזר הרפואי הציבורי וכך היא בכל זאת מחויבת לנהלים ולשיטות המקובלות אף שהיא לא זאת שמשגיחה על כך שיתבצעו.

הסיכום הוא ש Cancer Hope מצליחה כלכלית והיא גוף שיווקי ומתווך בנושאים רפואיים אך היא אינה מרכז רפואי (בדגם קטן) כמו המרכז האונקולוגי על שם דוידוף בבית חולים בילינסון כפי שהיא מנסה במידה מסוימת להציג את עצמה.

מבוא

בעבר עבדתי בנושאי טיפול בסרטן במרפאת CANCER HOPE המציעה רפואה מותאמת אישית במחלת הסרטן, זוהי מרפאה פרטית שמנהל אותה פרופסור רון, המרפאה מבצעת בדיקות מתקדמות ומתאימה תרופות גנטיות חדשניות המחליפות במקרים רבים טיפולים כימותרפיים קשים שפוגעים בגופם ובריווחתם של החולים כולל ביכולת העבודה שלהם במהלך הטיפול. (אתר cancer hope,2020).

החשיבות של הטיפול נובע ממרכזיותה של מחלת הסרטן. שתי סיבות המוות העיקריות בישראל בקרב גברים ונשים הן מחלות ממאירות ומחלות לב. (הלמ”ס, 2019) לפיכך ברורה חשיבותה של מחלת הסרטן והטיפול הנכון והיעיל בה.  הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה התייחסה לנושא חשוב נוסף – מדד חדש בדוח מדדי איכות חיים – תמותה נמנעת New Indicator in the Well-being Indicators Report – Avoidable Mortality

בשנת 2017, כ60 אחוז מהפטירות מתחת לגיל 75 נחשבו פטירות נמנעות. כ33 אחוז ניתן היה למנוע לפני הופעת המחלה וקרוב ל 30 אחוז ניתן היה למנוע באמצעות טיפול רפואי יעיל יותר. זה נושא שמדינות ה OECD עוסקות בו ויש לו חשיבות.

לא נמצא מדד לאחוז הפטירות הנמנעות בנושא המחלות הממאירות אך ברור שהבעיה קיימת. מספיק להבין שבמקרים מסוימים צילום MRI נדרש כדי לאבחן גידול סרטני, לעיתים ניתן להמתין 3 חודשים ויותר לצילום כזה בקופות החולים וכאשר הזמן קריטי זה יכול להיות ההבדל בין חיים למוות.

מהבחינה הזאת חשיבותה של המרפאה רבה, כמרפאה פרטית בעלות מסוימת שהיא בהחלט אפשרית לחולה הממוצע מתבצעת לאחר בדיקת מעבדה ראשונית מהירה. אונקולוגים של המרפאה לומדים את התיק הרפואי של החולה ואת מצבו.

באופן מידי לאחר פנייתו של חולה, מתקיימת שיחת יעוץ אישית ללא עלות אודות המחלה וכל אפשרויות הטיפול והשיקום הקיימים לה, תוך פירוט מותאם אישית למניעת תופעות לוואי וזמן מבוזבז. בהתאם לגישת המרפאה הפרטית, המטופל הינו חלק מהותי מקבלת ההחלטה והוא משפיע על המשך יישום הטיפול. כאשר במרפאת Cancer hope בודקים עבורו את ההחזרים והביטוחים אשר מכסים את הטיפולים הספציפיים הנדרשים לו וכך אינו אמור להסתבך בבירוקרטיה.  (אתר cancer hope,2020)

מבחינת המרפאה הפרטית, הרפואה האישית המותאמת במחלת הסרטן היא חזית הטכנולוגיה ומחקרים מוכיחים כי נמצאו פי שש הצלחות בכיווץ הגידול בטיפול תרופתי אישי, שניתן לאחר בדיקה גנטית ונבדקת היעילות שלו, כמו כן יעילותן של תרופות ביולוגיות, חדשניות וכימותרפיה. Rahman R’, Islam t, Gov E’ Turanli B’, Gulfidan, G’, Shahjaman, Banu .N’,  Mollah, N’, Arga,K’, Moni ,M’ (2019)

ניתן לומר שהיחס האישי שכולל בתוכו מענה מהיר לצרכי החולה מבחינת בדיקות יש לו חשיבות קריטית בהצלחת הטיפול. קופות החולים אינן פועלות בקצב המתאים כדי לסייע לחולי הסרטן. הבדיקות הנדרשות כגון MRI,  CT, פי סיטי ובדיקות אחרות הן יקרות יחסית, אם כי לא במידה כזו שצריך להימנע מהן, מה גם שרבות מהן נמצאות בסל.

בנושא הזה חשובה מאד מודעותו של החולה עצמו לאפשרויות הרפואיות העומדות בפניו ולמרבה הצער הוא אינו יכול במקרים רבים לתת אמון במערכת הציבורית. רופא יכול למלא טופס המלצה לבדיקת MRI ולשכוח לכתוב את המילה “דחוף”. די בשיכחה זו כדי לדחות את הבדיקה בשלושה חודשים, בדיקה שתגלה שלחולה גידול סרטני אלים שמתפתח במהירות. אחר כך יש לתאם ביופסיה, גם כאן יתכן עיכוב ניכר, כך גם באישור הבדיקות של ה CT והפי סיטי והבדיקות הגנטיות לאבחון הגידול. לבסוף יש גם עיכוב להתחלת הטיפול בקרינה. חולה “חלש” מבחינה כלכלית ובעל ידע לא רב וכן יכולת לא גבוהה לרכוש ידע יתקשה למצוא את דרכו במערכת הרפואית הציבורית. הוא בהחלט יכול להגיע לתחילת הטיפול המעשי, להקרנות, אחרי 8-9 חודשים ואפילו יותר. במצבים רבים זה יעלה לו בחייו.

ראשי פרקים

ניתוח התהליכים הארגוניים של מרפאה אונקולוגית-ביולוגית פרטית בישראל 1
ראשי פרקים 2
תקציר מנהלים 2
1. מבוא 3
2. סקר ספרות 4
מחלת הסרטן- נתונים, מאפיינים ואופן הטיפול 4
מחלת הסרטן –הטיפולים המרכזיים 5
תרופות חשובות בתחום הביולוגי 6
ניהול מרפאות ציבוריות בתחום האונקלוגיה 7
ניהול מרפאות פרטיות בתחום האונקולוגיה 8
3. הפעילויות במרפאה 9
מרפאת CANCER HOPE – שיטת העבודה 9
התהליכים העיקריים ב Cancer Hope 10
ביופסיה נוזלית- הליך רפואי המומלץ ע”י המרפאה 10
הקפדה על נהלים אונקולוגיים תרופתיים 11
4. תצפיות 12
תצפיות ביחידת השיווק – חומרים פרסומיים 12
מכתב שיווק 1 – ללקוח שפנה דרך האתר 12
מכתב שיווקי 2 – איך לקבל טיפול רפואי מדוייק ויעיל יותר 13
מכתב שיווקי 3 – ביופסיה נוזלית – חכמה, בטוחה ומהירה! 15
5. ראיונות 16
ראיון עם ר’ מנהל מדעי cancer hope 16
ראיון עם ז רוקחת, אשת שיווק בחברה. 18
ראיון עם ג’ מטופלת 21
ראיון עם א’ מנהל רפואי אדמיניסטרטיבי 22
6. דיון 23
7. לסיכום 26
8. ביבליוגרפיה 28
9. נספחים 30
נספח תרשים גרפי של פעילות המרפאה 30
נספח מספר התרופות החדשות שאושרו לשימוש בשנים 2005-2016 31
נספח תמונת תהליך הביופסיה הנוזלית 32