Invisible Scars Comparing the Mental Health of LGB and Heterosexual intimate partner

צלקות בלתי נראות: השוואת בריאות הנפש של ניצולי אלימות אצל להט”בים ואצל בני זוג הטרוסקסואלים.

ביירון מילר וג’סיקה אירווין

תקציר

אלימות בין בני זוג אינטימיים (IPV) משפיעה על אינספור נשים וגברים לסביות, הומואים וביסקסואלים (LGB) וכן על קשרים הטרוסקסואליים, אך מעט מחקרים בדקו כיצד התעללות כזו קשורה לבריאות הנפש של נפגעי הלהט”בים. המחקר הנוכחי מתייחס לסוגיה זו תוך שימוש בנתונים מתוך סקר מערכת ההתנהלות של גורמי סיכון להתנהגות (BRFSS) משנת 2006 לבחינת הבדלים בדיכאון וחרדה בקרב נפגעי IPV בשותפויות הלהט”בים והטרוסקסואליות. הממצאים מראים כי נפגעי LGB IPV הם בעלי סיכוי הרבה יותר להיסטוריה של דיכאון (OR 1.70, p <.05) וחרדה (OR 1.70, p <.05) בהשוואה לקורבנות הטרוסקסואליים. הבדלים אלו מתווכים מעט על ידי התמיכה הרגשית הנתפסת של הקורבן אך לא מסוג ההתעללות שחווים. ממצאינו מדגישים את הצורך בשילובם הגדול יותר של אנשים הלהט”בים בשיח ה- IPV ובבריאות הנפש, כמו גם את החשיבות של תמיכה חברתית בקרב נפגעי ה- IPV. השלכות מדיניות על חברי קהילת הלהט”בים נדונות.

מילות מפתח: חרדה; תמיכה רגשית; להט”ב; אלימות בין בני זוג אינטימיים; דיכאון

         הבריאות והטיפול בחברי הקהילה הלסבית, ההומואים והביסקסואלים (הלהט”בים), ממשיכים להיות סוגיות ציבוריות חשובות. גוף המחקר ההולך וגדל סבור שאנשים להט”בים נחשפים למתחי לחץ חברתיים ייחודיים כמו סטיגמה, אפליה וקורבנות, הקשורים לתוצאות בריאותיות נפשיות שליליות (בוסטוויק, בויד, יוז, ווסט, מקייב,  2014 ; קוקרן,  2001 ; גולדברג וסמית,  2011 ; לואיס, דרגה, גריפין וקראוינסקי,  2003 ).

כיוון שכך, חברי קהילת הלהט”בים נוטים להיות פגיעים יותר לדיכאון וחרדה מאשר הטרוסקסואלים (Burgess, Lee, Tran., & Van Ryn, 039081669 2008 ; Cochran, Sullivan & Mays, 2003 ; Mustanki, Garofalo, & Emerson, 2010 ).

בנוסף להפרעות בבריאות הנפש, טיפול לא נכון על ידי בן זוג הוא דאגה חברתית מרכזית נוספת לקהילה הלהט”בית. אלימות בין בני זוג אינטימיים (IPV) מתרחשת בשיעורים מדאיגים, ולאנשים LHB יש אותה הסבירות כמו להטרוסקסואלים להתעללות פיזית, מילולית, מינית או נפשית על ידי בן זוג רומנטי (CDC,  2013 ).

צורות אלה של התעללות נמצאות במתאם משמעותי עם תוצאות בריאותיות נפשיות גרועות יותר, וגם נפגעי IPV נוטים להיות כאלה, פגיעים יותר להפרעות בבריאות הנפש כמו דיכאון וחרדה (Cascardi, O, 1659 ‘ Leary, & Schlee, 09678 1999 ; Coker et al., 2002 ; Pico-Alfonso et al., 2006 ).

בכל מקרה, הסיכון לדיפרסיה וחרדה שדווחה על ידי קורבנות IPV משתנה לפי סוג ההתעללות שנחוותה (מילולית, מנטלית, פיזית) ומופחת על ידי תמיכה חברתית מצד משפחה וחברים (קוקר ואחרים (2002) עדיין, מעט מאד ידוע על הקשר בין נטייה מינית (הטרוסקסואליות מול לא הטרוסקסואליות) ובריאות הנפש בין קורבנות IPV.

המחקר הנוכחי תורם לספרות הקיימת על ידי בחינת השאלה האם הסיכון לדיכאון וחרדה של קורבנות ה- IPV שונה או לא לפי נטייה מינית. אנו חוקרים עוד יותר את השאלה האם ההבדלים שנצפו בבריאות הנפש מתווכים על ידי תפיסות של תמיכה רגשית וסוג ההתעללות שחווה הקורבן.

באמצעות מדגם מייצג ארצי של קורבנות IPV מנתוני מערכת המעקב אחר גורמי סיכון להתנהגות 2006, המחקר שלנו משער כי (1) קורבנות הלהט”בים של IPV הם בעלי סיכון גדול יותר לדיכאון וחרדה בהשוואה לקורבנות הטרוסקסואליים; ו (2) כל הבדלי בריאות הנפש שנצפו יתווכו על ידי תמיכה רגשית וסוג ההתעללות שהקורבן חווה.

רקע- נטייה מינית ובריאות נפשית

מהספרות הנוכחית עולה כי תוצאות בריאות הנפש משתנות לפי נטייה מינית. מחקרים מגלים בעקביות כי לסביות, הומואים וביסקסואלים LGB) 1) אנשים פגיעים יותר לדיכאון או לחרדה מאשר הטרוסקסואלים (בוסטוויק ואח ‘, 2014; Burton, Marshal, Chisolm, Sucato, & Friedman, 2013 ;  קוקרן, מייס, אלגריה, אורטגה, וטוקוצ’י, 2007 ;  Cochran et al., _ 8 1 1; קוקרן, 2001 ).

בנוסף, ישנו סיכוי גבוה יותר שאנשי LGB יגיעו לרופא או למטפל בבריאות הנפש מסיבות בריאותיות רגשיות (Cochran et al.,  2003 ). בהתאם לכך, בהשוואה להטרוסקסואלים, סביר להניח כי מיעוטים מיניים נמצאים בסיכון להפרעה רגשית ולחיפוש טיפול במחלתם הנפשית.

תוצאות בריאות הנפש מושפעות מגורמים רבים. בפרט, מחקרים הראו כי סטיגמה ואפליה הוכחו כבעלי השפעה מזיקה על בריאות הנפש (Burton et al.  2013 ; Kessler, Mickleson, & Williams,  1999 ; Miller, Rote, & קית ‘,  2013 ; Mustanski, Newcomb, & Garofalo,  2011  ). לעומת זאת, תפיסת משפחה וחברים כתומכת רגשית מועילה לבריאות הנפש (Burton et al.,  2013 ; Miller & Taylor,  2012 ; Mustanski, Newcomb, Newcomb, Newcomb, Newcomb, ו- Garofalo,  2011 ).

עם זאת, יחסית להטרוסקסואלים, אנשים להט”בים חווים סטיגמה ואפליה גדולים יותר (בוסטוויק ואח ‘, 014 ; Burton et al.,  2013 ; Mays & Cochran,  _1880 2001 ; Meyer,  2003 ) אבל זוכים לפחות תמיכה מצד משפחה וחברים (Jorm, Korten, Rodgers, Jacomb, & Christensen,  2002 ; Needham & Austin,  2010 ).

גוף המחקר הקולקטיבי הזה הוא עדות לכך שסטיגמה, אפליה ותמיכה רגשית ממלאים תפקיד משמעותי בהסבר מדוע למיעוטים מיניים יש בריאות נפשית ירודה יותר מאשר להטרוסקסואלים.

אלימות בשותפת אינטימית ונטייה מינית

בכל שנה כמות רבה של אנשים מדווחת על התעללות גופנית, מילולית, מינית או נפשית על ידי בני זוגם הנוכחיים או לשעבר, או על ידי חבריהם או

חברותיהם(Breiding, Basile, Smith, Black, & Mahendra,  2015 ; CDC,  2013 ; רניסון וולצ’נס,  2000 ).

התעללות כזו, המכונה אלימות שותפה אינטימית (IPV), מביאה לעלויות אישיות וכספיות אדירות שיש לה השלכות חברתיות מרחיקות לכת. למרות שגברים ונשים במערכות יחסים להט”בים וגם בהטרוסקסואלים עשויים להיות קורבנות של התעללות כלשהי, מחקרים שבדקו את השכיחות וההשלכות הבריאותיות של ה- IPV התמקדו בעיקר בנשים הטרוסקסואלים (Breiding et al.  2015 ). כתוצאה מכך, כיום יש לנו הבנה מועטה של האופן שבו IPV משפיע על חברי קהילת LBG.

    בחינת ההשפעה שיש ל- IPV על להט”בים חשובה במיוחד מכיוון שהם עשויים להיות קורבן ל- IPV בדיוק כמו עמיתיהם ההטרוסקסואליים (Blonich & Bossarte,  2009 ; CDC,  2013 ; Walters, Chen, & Breiding,  2013 ). חוקרים התמקדו בעיקר ב- IPV המתרחשים במערכות יחסים הטרוסקסואליות מכיוון שאלימות שביצעו גברים נגד נשים נחשבה באופן היסטורי לחמורה ביותר מ- IPV (Murray & Mobley,  2009 ; Poorman, Seelau, and Seelau,  2003 ). עם זאת, יתכן שחברי קהילת הלהט”בים נחשפים לאירועים פוגעניים אך פחות סבירים לראות התעללות בבן זוג כ- IPV (McLaughlin & Rozee,  2001)

יתרה מזאת, מיעוטים מיניים הנפגעים מ- IPV עשויים להיות פחות סבירים להכיר בהתעללות שלהם מכיוון שהם עשויים לחוש סטיגמה על ידי אנשי משפחה, חברים, ואנשי אכיפת החוק אם הם נאלצים לחשוף הן את התעללותם והן את נטייתם המינית.

מקרים של IPV בקרב בני זוג להט”בים נחשבים פחות חמורים ופחות סבירים לחזור בהשוואה לאלה שנמצאים במערכות יחסים הטרוסקסואליות, מה שמציע כי הרעיון של גבר שמתעלל בבן זוגו הגברי או אישה שמתעללת באישה אחרת עשוי להיות מושג קשה להבנה עבור אנשים מסוימים (Brown & Groscup,  2009 ).

לפיכך, נראה כי מגדר ממלא תפקיד משמעותי בתפיסת הדיווח על מקרים של התעללות אינטימית של בני זוג, מכיוון שחוסר הנכונות לחשוף התעללות או תפיסות שגויות של התעללות, עלולה להוביל לדיווח נמוך על התעללות מצד אנשי הלהט”בים. כתוצאה מכך, שכיחות ה- IPV והשפעתה על רווחתם של קורבנות הלהט”בים שנותרו בחיים הייתה תופעה מאושרת יחסית.

אלימות של בני זוג אינטימיים ובריאות נפשית

קיים מספר עצום של השלכות בריאותיות הנובעות כתוצאה מ- IPV כולל חבלות, עצמות שבורות, פגיעות פנימיות ואפילו מוות (Black et al.,  2011 ). עבור הניצולים, אירועים מסוג זה יכולים להיות טראומטיים ביותר ויכולים להוביל לאיכות חיים ירודה וסיכון מוגבר לבעיות בריאות הנפש כמו דיכאון וחרדה

(קמפבל, 06658 2002 ; Coker et al., 2002 ; Pico-Alfonso et al., 2006 ; Rennison & Welchans, 2000 ).

הקשר בין IPV לתוצאות בריאותיות נפשיות שליליות בקרב אנשי הלהט”בים עשוי להיות מבלבל. עם זאת, מכיוון שאנשים במערכות יחסים להט”בים נוטים יותר לסבול מחרדה או דיכאון מאשר עמיתיהם ההטרוסקסואליים. בהתחשב בכך, בהשוואה להטרוסקסואלים, אנשים להט”בים עשויים להיות קורבנות של     (CDC,  2013 ; Walters et al.,  2013) IPV  וכן קיימת יותר שכיחות של דיכאון וחרדה (בוסטוויק et al.,  2014 ; Burton et al.,  2013 ; Cochran et al.,  2007 ) סבורים כי ישנן סיבות טובות לשאול אם קורבנות ה- LGB של IPV פגיעים יותר לתוצאות בריאותיות נפשיות שליליות מאשר עמיתיהם ההטרוסקסואליים.

    מחקר שנערך על ידי בלושניץ’ ובוסארטה ( 2009 ) התייחס לשאלה זו ומצא כי הרמות של “בריאות נפשית לקויה” שדווחו על ידי קורבנות ה- IPV מאותו המין, לא היו שונות באופן מהותי מאלה שדווחו על ידי נקבות שנפגעו על ידי מבצע זכר.

עם זאת, המחקר שלהם השווה את התוצאות של קורבנות נפגעי IPV “מאותו המין” לנפגעות על ידי גברים עבריינים, ובחנו את המחקר “בריאות הנפש הלקויה” כאמצעי מידה כללי לרווחה פסיכולוגית.

המחקר הנוכחי מרחיב את עבודתם של בלושניץ’ ובוסארטה (1616 2009 ) על ידי השוואה ישירה של קורבנות הלהט”בים של IPV לעמיתיהם ההטרוסקסואליים. כמו כן, במקום להשתמש במידה כללית רחבה בבריאות הנפש, אנו בודקים את הסיכון לדיכאון וחרדה בקרב נפגעי ה- IPV באופן ספציפי.

בנוסף, המחקר הנוכחי עושה שימוש במסגרת השערה של הלחץ על מיעוטים המשערת כי אנשים במצבי מיעוט (כלומר, נשים, לא לבנים, או מיעוטים מיניים) חווים גורמי לחץ ייחודיים כמו סטיגמה, אפליה וקורבנות הקשורים למעמדם.

חשיפה למתחי לחץ כאלה תורמת, בתורם, לכך שמיעוטים מיניים פגיעים יותר להפרעות בבריאות הנפש מאשר הטרוסקסואלים (בוסטוויק et al.,  2014 ; Burton et al.,  2013 ; Meyer,  2003 ). עמדה זו נתמכת על ידי מחקרים המראים כי אנשים להט”בים עשויים לחוות אפליה וקורבנות (למשל, בריונות, הטרדה, איומים מילוליים וגופניים הקשורים לזהות המינית של אחד שהם גורמי לחץ המנבאים באומץ מצוקה פסיכולוגית גדולה יותר ותוצאות דלות יותר של בריאות הנפש. (בוסטוויק ואח ‘, 2014 ; Burton et al., 2013 ; Kessler et al.,

1999 ; Mays & Cochran, 2001 ; Miller et al. ., 2013 ; Mustanski

, Newcomb, & Garofalo, 2011 ).

בנוסף, נפגעי IPV המדווחים על התעללות פיזית, מילולית ופסיכולוגית, מתמודדים עם סיכון מוגבר לסבול מדיכאון וחרדה (Coker et al.,  2002 ; Pico-Alfonso et al., 2006). תיאוריית תהליכי הלחץ מציעה שסטטוסים חברתיים שונים (למשל נטייה מינית) תורמים להבדלים בחשיפה למתח (למשל, קורבנות) וגישה למשאבים (למשל, תמיכה חברתית) העלולים להקל על הפערים בבריאות הנפש (Pearlin, 1989 פירלין, ליברמן, Menaghan, & Mullan,  1981 ). )

תמיכה חברתית מספקת לאדם תחושה שהוא אהוב, ומוערך (Turner & Turner, 1999 ), ומיעוטים מיניים התופסים את משפחתם וחבריהם כתומכים רגשית, עמידים יותר פסיכולוגית כלפי ההשפעות השליליות של קורבנות ואפליה (Mustanski, Newcomb, & Garofalo,  2011 ). באופן דומה, נפגעי ה- IPV התופסים את משפחתם וחבריהם כתומכים רגשית מדווחים גם על פחות תסמינים של דיכאון וחרדה (Coker et al.,  2002 Hansen, Eriksen,) Elklit, ( 2014 ; Sprague & Oliff,  2014 ) .Hatzenbuehler (2009)

יתר על כן, מסגרת של תיווך פסיכולוגי העלתה כי התפשטות של גורמי סטרס הקשורים לסטיגמה, מגדילה את הפגיעות של מיעוטים מיניים לרווחה פסיכולוגית דלה יותר מאשר הטרוסקסואלים. לפיכך בחינת מקורות מתח ותמיכה חברתיים כמגשרים פוטנציאליים לקשר בין נטייה מינית לבריאות הנפש בקרב IPV, עשויה לספק הבנה טובה יותר של קשר זה, שיכול לשמש כלי לצמצום הפערים בבריאות הנפש בין חברי קורבנות הלהט”בים לבין אוכלוסיות הטרוסקסואליות.

  שימוש במדגם של קורבנות IPV במערכת יחסים להט”בית וקשרים הטרוסקסואליים, מתוך נתוני מערכת מעקב אחר גורמי הסיכון להתנהגות משנת 2006, המחקר הנוכחי חוקר את ההשערות הבאות המתוארות ב-  איור 1 : ההשפעות של נטייה מינית (LGB לעומת הטרוסקסואל) לסיכון של דיכאון וחרדה בקרב נפגעי אלימות בין בני זוג אינטימיים, יהיה גדול משמעותית בקרב אנשים בשותפויות הלהט”בים (נתיב א’); כל הבדל שנצפה בקשר בין נטייה מינית לבריאות הנפש יתווך לפחות באופן חלקי על ידי סוג ההתעללות שהקורבן חווה (מסלול ב’); וההבדלים שנצפו בין נטייה מינית לבריאות הנפש יתווכו לפחות באופן חלקי על ידי כמות התמיכה הרגשית הנתפסת על ידי הקורבן (נתיב C).

סוג של אלימות שותפה אינטימית

• התעללות מינית
• איומי התעללות גופנית

• התעללות גופנית

נתונים ושיטות

נתונים

סקר מערכת מעקב אחר גורמי הסיכון להתנהגות (BRFSS) הוא מדגם מייצג של מבוגרים בארצות הברית שנערך על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC, 2008). נתונים מהסקר נאספים מדי שנה באמצעות ראיונות טלפוניים מאז 1983.

 המחקר הנוכחי מוגבל לאנשים שדיווחו כי היו קורבן ל- IPV ומשתמש בנתונים רק מסקר BRFSS משנת 2006, מכיוון שהמשיבים סיפקו מידע על סוגי ההתעללות שהם חוו כמו גם את מין העבירה. הדגימה האנליטית הסופית מורכבת מ -4,674 הטרוסקסואלים ו -95 אנשים להט”בים בסך הכל 4,769 משיבים.

מדידות

דיכאון נמדד על ידי המשיבים תשובה לשאלה “האם רופא או גורם אחר בתחום הבריאות אמרו לך שיש לך הפרעת דיכאון (כולל דיכאון, דיכאון מוחי, דיסטמיה או דיכאון קל)?”

אלה שענו על “לא” קידדו כ- 0 ו- “כן” קידדו כ -1.

חרדה נמדדה על ידי המשיבים תשובה לשאלה “האם רופא או גורם אחר בתחום הבריאות אמרו לך שיש לך הפרעת חרדה (כולל הפרעת לחץ אקוטית, חרדה, הפרעת חרדה כללית, הפרעה טורדנית כפייתית) , הפרעת חרדה, פוביה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית או הפרעת חרדה חברתית)?”

אלה שענו על “לא” קידדו כ- 0 ו- “כן” קידדו כ -1.

התעללות מינית נמדדה על ידי תשובות המשתתפים לשאלה “האם חוויתם אי פעם מין לא רצוי על ידי בן זוג אינטימי נוכחי או לשעבר? ”

אלה שענו על “לא” קידדו כ- 0 ו- “כן” קידדו כ -1.

האיומים על התעללות גופנית נמדדו על ידי המשתתפים בתגובה לשאלה  “האם בן זוג אינטימי אי פעם איים עליכם באלימות פיזית? זה כולל איום לפגוע, לסטור, לדחוף, לבעוט או לפגוע בך בכל דרך שהיא.”

אלה שענו על “לא” קידדו כ- 0 ו- “כן” קידדו כ -1.

התעללות גופנית נמדדה על ידי המשתתפים בתשובה לשאלה “האם בן זוג אינטימי אי פעם פגע, סטר, דחף, בעט, או פגע בך בדרך כלשהי?”

אלה שענו על “לא” קידדו כ- 0 ו- “כן” קידדו כ -1.

תמיכה רגשית נמדדה על ידי המשתתפים בתגובה לשאלה “באיזו תדירות אתה מקבל את התמיכה החברתית והרגשית שאתה זקוק להם?”

התגובות היו בקנה מידה לפיו: תמיד היה מקודד 4, בדרך כלל מקודד כ -3, לפעמים מקודד כ -2, לעיתים רחוקות מקודד כ- 1 ולעולם לא מקודד כ- 0.

נטייה מינית נוצרה בהתבסס על מינו/ה של המשיב/ה וכן על מינו של מבצע העבירה הנאשם. מין העבריין נמדד על ידי תשובת המשתתף לשאלה, “בזמן

האירוע האחרון בו היה שותף אינטימי שהיה אלים גופני-או-קיים איתך יחסי מין לא רצויים, מה היה אותו אדם ביחס אליך?”

נשים עברייניות הן אלה שהגיבו שהאדם הוא “החבר/ה הנוכחית שלו/ה,” “חברה לשעבר,” “ארוסה (נקבה),” “נקבה שיצאת איתה,” “התאריך הראשון של הנשים, “אישה או בת זוג למגורים,” או “אישה לשעבר או בת זוג לשעבר למגורים”. עבריינים גברים הם אותם שהגיבו שהאדם הוא “החבר הנוכחי שלך,” “החבר לשעבר,” “ארוסה (זכר),” “זכר שיצאת איתו,” תאריך ראשון זכר ,””להקה בת זוג או גבר זוגי חי,” או “בעל לשעבר או בן זוג גבר לשעבר.”

מערכות יחסים הטרוסקסואליות מסווגות כאלו בהן המשיבה היא נקבה והמבצע הוא זכר או שהמשיב הוא זכר והמבצע הוא נקבה. מערכות יחסים עם LGB   הם אלה שבהם גם המשיב וגם המבצע הם נקבות או זכרים. מערכות יחסים עם LGB מקודדות 1, ויחסים הטרוסקסואליים מקודדים 0.

    בדקנו כמה מאפיינים סוציו-דמוגרפיים שמחקרים קודמים הראו כמנבאים משמעותיים לבריאות הנפש, כולל מין הנבדק, הגזע / האתניות, המעמד הסוציו-אקונומי והגיל של יחידים, (1669 ‘;  מילר ואח ‘, 2013 ;  פיקו-אלפונסו ואח’, 2006 ).

מין   מקודד כ- 0 לגברים   ו -1 עבור נקבות. גזע נמדד בשבע קטגוריות, כולל לבן, שחור, הוואי / אסייתי (כולל תושבי האי השקט), אמריקאים ילידים (כולל אינדיאנים אמריקאים וילידי אלסקה); כמה גזעים אחרים, רב-גוניים, והיספניים. המעמד הסוציו-אקונומי נמדדו על פי הכנסה שנתית והשכלה כללית של המשיבים. השתמשנו בהכנסה הביתית החציונית של 51,000 $ (Noss,)  כנקודת התייחסות ליצירת ארבע קטגוריות רגילות למדידת הכנסה.

משיבים שהכנסתם נעה בין 0 דולרים ל-24,999 דולרים קודדו 0. קטגוריית ההתייחסות: 25,000 דולר עד 49,999 דולר קודדו 1;  50,000דולר עד 74,999 דולר קודדו 2; ו75,000 דולר ומעלה קודדו 3.

השכלה הוערכה בשימוש ב-4 קטגוריות : פחות מתיכון, בוגרי תיכון, מכללה כלשהי, בוגרי מכללה.

גיל נמדד ברציפות ונע בין 18 ל 90.

אסטרטגיה אנליטית

בדיקות צ’י-ריבועיות (משתנים קטגוריים) ובדיקות t (משתנים רציפים) שימשו לבדיקת הבדלים משתנים בין המדגם של נפגעי ה- LGB והטרוסקסואלים (טבלה 1). לאחר מכן נעשה שימוש בניתוחי רגרסיה לוגיסטית כדי לחזות את הסיכויים של נפגעי הלהט”בים היו פחות או יותר בעלי היסטוריה של דיכאון קליני (טבלה 2 ) או חרדה ( טבלה 3 ).  טבלאות 2 ו- 3 בודקות גם את ההשפעות המסבירות של תמיכה רגשית וסוג ההתעללות, ואנו משתמשים במבחני Sobel-Goodman כדי להעריך את המשמעות הסטטיסטית של כל מודל תיווך.

כל הניתוחים נערכו באמצעות STATA נ ’12 (StataCorp,  2011 ).

תוצאות

טבלה 1  מראה כי בקרב קורבנות ה- IPV, הרוב המכריע של המדגם (98%) דיווחו כי היו במערכת יחסים הטרוסקסואלית ורק 2% במערכות יחסים להט”בים.

בממוצע, אין הבדלים מובהקים באבחנות של דיכאון או חרדה בין נפגעי הטרוסקסואל לנפגעי IPV. כמו כן, בדיקות הצ’י-ריבועיות לא מצאו הבדלים משמעותיים בהתנסויות עם יחסי מין לא רצויים, איומים מילוליים, איומים פיזיים או תמיכה רגשית בין נפגעי IPV במערכות יחסים הטרוסקסואליות ו- LGB. אולם, ישנם הבדלים קבוצתיים משמעותיים לפי מין, גזע, השכלה וגיל.

תוצאות הניתוחים הבוחנים את הקשר בין נטייה מינית לדיכאון בקרב נפגעי ה- IPV מוצגים בטבלה 2: טווח 2 . מודל 1 מציג את תוצאות מודל הבסיס שלנו לגבי הסיכויים לדיכאון בקרב נפגעי ה- IPV מאותו המין. הממצאים מראים כי, ללא תלות במאפיינים הסוציו-דמוגרפיים של המשיב, לקורבנות במערכות יחסים להט”בים יש סיכויים גדולים יותר ב -70% (OR 1.70, p <.05) לאבחונים כחולי דיכאון מאשר אלו במערכות יחסים הטרוסקסואליות (ראה איור 2 ). מודל 2 מראה את זה.

טבלה 1 אמצעים וסטיות תקן עבור המדגם האנליטי לפי נטייה מינית.

הערה: צ’י בריבוע מצביע על הבדלים בין האמצעים. P קטן מ 0.5 כמה מהאחוזים אינם מסתכמים ב-100 בשל עיגולם.

טבלה  2 יחסי הסיכויים המנבאים דיכאון על ידי נטייה מינית של קורבנות ה- IPV (N1616 = 4,769).

הערה. *** p <.001, ** p <.01, ו- * p <.05. קטגוריות הפניה הן יחסים הטרוסקסואליים, גברים, לבנים, בעלי הכנסה נמוכה ובוגרי תיכון.

         לנפגעי IPV התופסים רמות גבוהות יותר של תמיכה רגשית יש סיכוי נמוך יותר לדיכאון של 32% (OR 0.68, p <.001). התייחסות לתמיכה רגשית הפחיתה את הסיכויים לדיכאון בקרב נפגעי הלהט”בי מ- 1.70 (p <.05) במודל 1 ל 1.68 (p <.05) בדגם 2 (MacKinnon et al.,  1995 ). לאחר מכן ערכנו מבחן סובל-גודמן כדי לקבוע כמה מההשפעה הישירה של נטייה מינית מתווכת על ידי הכללת משתנה התמיכה הרגשית. הבדיקה הייתה משמעותית (p <.001), מה שמצביע על כך שהתמיכה הרגשית מהווה 7% מההשפעה הכוללת של נטייה מינית על דיכאון.

מודל 3 מגלה כי, בניגוד לביקורת, לנפגעות של התעללות מינית יש 65% סיכויים גדולים יותר ב (OR 1.65, p <.001 לדיכאון. עם זאת, מבחן סובל-גודמן לא היה משמעותי.

מודל 4 מראה כי לקורבנות שאוימו מילולית היו סיכויים גדולים יותר ב 32% (OR 1.32, p <.001 לדיכאון, והכללת אמצעי זה אינה משפיעה באופן משמעותי על הפחתת הסיכוי לדיכאון בקרב נפגעי הלהט”בים. בניגוד לתוצאות של התעללות מינית ואיומים מילוליים,

מודל 5 מצביע על כך שהתעללות גופנית אינה מנבא משמעותי לדיכאון בקרב נפגעי ה- IPV. גם לאחר ההתחשבנות עם השפעות התוספות של תמיכה רגשית, כמו גם בשלוש צורות הקורבן של ה- IPV בדגם 6, עדיין יש לקורבנות LGB סיכויים גדולים יותר לדיכאון מאשר לקורבנות הטרוסקסואליים (OR 1.66, p <.05).

טבלה 3 בוחנת את הקשר בין הנטייה המינית לבין חרדות בקרב נפגעי ה- IPV. התוצאות הבסיסיות לסיכויי חרדה מוצגות במודל 1, מה שמצביע על כך שלקורבנות הלהט”בים יש 60% סיכויים גדולים יותר ב (OR 1.60, p <.05) לאבחנה של חרדה בהשוואה לקורבנות הטרוסקסואליים (ראה  איור 2 ).

תוצאות מודל 2 מראות כי לנפגעי IPV התופסים רמות גבוהות יותר של תמיכה רגשית, יש סיכוי נמוך ב 25% לסבול מחרדה (OR 0.75, p <.001). תמיכה רגשית רק הפחיתה את הסיכויים של דיכאון וחרדה.

טבלה 3 יחסי הסיכויים המנבאים דיכאון על ידי נטייה מינית של קורבנות ה- IPV (N1616 = 4,769).

הערה. *** p <.001, ** p <.01, ו- * p <.05. קטגוריות הפניה הן יחסים הטרוסקסואליים, גברים, לבנים, בעלי הכנסה נמוכה ובוגרי תיכון.

        LGB

Heterosexual

1.8

1.6

1.4

1.2

1.

0.8

0.6

0.4

0.2

0.

                               חרדה                        דיכאון

תרשים 2. סיכויים חזויים לציוני בריאות הנפש על ידי נטייה מינית של נפגעי ה- IPV.

הערה: סיכויים חזויים בהתבסס על דגם 1 מ-  טבלאות 2 (דיכאון) ו-  טבלה 3 (חרדה), השולטת על מין, גזע, הכנסה, השכלה וגיל של המשיב.

חרדה לקורבנות הלהט”בים החל מ-1.60  (p <.05) בדגם 1 עד 1.59 P<.05) בדגם 2. מבחן סובל-גודמן היה משמעותי (p <.001) והצביע כי התמיכה הרגשית מהווה 7% מכלל ההשפעות שיש לנטייה מינית על חרדת נפגעי ה- IPV.

כשהם שומרים על בקרות קבועות, מודל 3 מגלה כי לקורבנות של התעללות מינית יש 44% OR 1.44, p <.001)) סיכויים גדולים יותר ללקות בחרדה. עם זאת, מבחן סובל-גודמן לא היה משמעותי.

מודל 4 מראה כי לקורבנות האיומים המילוליים היו סיכויים גדולים יותר

בOR 1.40, p <.001) 40% ) להיות בחרדה, אולם למדד זה אין השפעה משמעותית על הפחתת הסיכויים לחרדה בקרב נפגעי הלהט”בים.

בדומה לממצאי הדיכאון, מודל 5 מצביע על כך שהתעללות גופנית אינה מנבא משמעותי לחרדה בקרב נפגעי ה- IPV. ההתחשבנות בהשפעות התוספות של תמיכה רגשית, התעללות מינית, התעללות גופנית ואיומים מילוליים הפחיתה את הסיכויים לחרדה של קורבנות הלהט”בים מ- 1.60 (P<.05) במודל 1 ל 1.58 לא משמעותיים במודל 6, מה שמצביע על כך שגורמים אלה מתווכים באופן מלא את ההבדל בסיכון לחרדה בין נפגעי ה- LGB לקורבנות IPV הטרוסקסואליים.

דיון

חברי הקהילה הלסבית, ההומו, הביסקסואלית (LGB) נחשפים למספר גורמי לחץ שמשפיעים לרעה על בריאותם הנפשית, כולל סטיגמה, אפליה וקורבן. אלימות בין בני זוג אינטימיים (IPV) היא צורה אחת של קורבנות שמשפיעה לרעה על אינספור גברים ונשים במערכות יחסים להט”בים וגם במטרוסקסואליות. למרות שהשכיחות של IPV דומה בקרב אנשים במערכות יחסים להט”בים ומטרוסקסואלים (CDC, 2013 ), אנו מודעים רק למחקר אחד שבודק את הקשר בין נטייה מינית לבריאות נפשית. בקרב קורבנות ה-IPV Blosnich & Bossarte,  2009) ).

ככאלה, מטרת המחקר הנוכחי הייתה לתרום לספרות הלהט”בית הקיימת על ידי הרחבת מחקרם של בלושניץ’ ובוסארטה (2009 ) על ידי השוואה בין הסיכון לדיכאון וחרדה בקרב קורבנות ה- IPV בקרב LGB והטרוסקסואלים. מערכות יחסים כמו גם בחינת ההשפעות המתווכות של התעללות ותמיכה רגשית.

בתמיכה בהשערה הראשונה שלנו אנו מגלים כי, ללא תלות במאפיינים סוציו דמוגרפיים, נפגעי LGB של IPV מאובחנים באופן משמעותי עם דיכאון וחרדה בהשוואה לקורבנות הטרוסקסואליים. עם זאת, לחברי קהילת הלהט”בים יש בדרך כלל בריאות נפשית ירודה יותר מאשר להטרוסקסואלים (Bostwick et al.,  2014 ; Burton et al.,  2013 ; Cochran et al.,  2007 ; Mays & קוקרן,  2001 ). לפיכך, ממצאינו מראים כי נטייה מינית קשורה לבריאותם הנפשית של נפגעי ה- IPV אך אין לפרש אותה שה- IPV גורם לקורבנות LGB לבריאות נפשית ירודה יותר.

בדקנו גם כמה מודלים מתווכים כדי להסביר את הפערים הללו שהיוו את ההשפעות המתווכות של תמיכה רגשית וצורות של קורבנות בן הזוג. בניגוד להשערה השנייה שלנו, סוג הקורבנות שנחוו לא תיווכו באף אחד מההבדלים בין הלהט”בים שנפגעו מאלימות של בני זוג אינטימיים, לנפגעים הטרוסקסואליים של אלימות בני זוג אינטימיים.

מבחן ההשערה השלישית שלנו מצא שהתמיכה הרגשית הסבירה 7% מהסיכויים הגדולים יותר לדיכאון וחרדה של קורבנות הלהט”בים, מה שמציע שמשפחה וחברים תומכים רגשית הוא משאב חברתי חשוב להגנה על בריאותם הנפשית של נפגעי ה- IPV באופן כללי ( קוקר ואח ‘,  2002 ) וקורבנות בקהילה הלהט”בית באופן ספציפי.

יתר על כן, התייחסות לחשיבות רגשית ושלושת צורות הקורבן ב- IPV הסבירה במלואה מדוע לנפגעי הלהט”בים יש סיכויים גדולים יותר לחרדה אך לא לדיכאון. זה מצביע על כך שהסיכון הגדול יותר לדיכאון בקרב נפגעי הלהט”בים נובע מגורמים אחרים שעבורם לא נחקר המחקר הבודק. לפיכך, ממצאינו מדגימים בבירור את הצורך במחקר נוסף הבוחן את המנגנונים החברתיים המשפיעים על בריאותם הנפשית של נפגעי ה- IPV המזהים כ- LGB.

אף שההשלמה עם הקהילה הלהט”בית גברה (Carl,  2013 ), ארצות הברית היא בעיקר חברה הטרוסקסואלית הרואה מיניות מסוגים אחרים כלא נורמטיביים. כיוון שכך, הסבר אפשרי לסיכוי רב יותר לדיכאון וחרדה שנמצאו בקרב קורבנות הלהט”בים של ה- IPV יכול להיות קשור לסטיגמטיזציה שחשים בני זוג להט”ביים ברמה האישית והמוסדית כאחד (Goldberg & Smith,  2011 ; הרק, גיליס וקוגן,  2009 ).

ברמה האישית, בנוסף לגורמים המסורתיים המובילים למערכת יחסים פוגענית, נפגעי IPV בקהילה הלהט”בית עשויים להתמודד עם האיום הנוסף של יציאה מהארון. זהו אמצעי שליטה שמתבצע כאשר בן זוג אחד מאיים על “אאוטינג” (חשיפה בפומבי) את נטייתם המינית של בן זוגם או אבחון HIV / AIDS חיובי לחברים, משפחה או מעסיקים (NCADV, 2012 ).

ברמה המוסדית, הנשיא אובמה חתם בשנת 2013 על חוק האלימות נגד פיוס נשים (VAWRA), אשר תיקן את הגדרת האלימות במשפחה כדי להרחיב את ההגנה על גברים ועל נפגעי קהילת ה- LBG (ג’ארט, 2014 ). אף על פי שפעולה פדרלית זו מהווה צעד מונומנטלי בטיפול בסוגיית ה- IPV שחווים אנשים להט”בים, ההוראות ב VAWRA מאפשרות להסיט כספי מחקר ושירות מתוכניות המיועדות לקורבנות הלהט”בים של IPV לטובתם של תוכניות המיועדות לקורבנות ה- IPV ההטרוסקסואלים (ג’ארט,  (2014 ; Murray & Mobley,  2009 לפיכך, על מחקר עתידי לבחון דרכים שמשאבים יכולים לסייע כראוי ובאופן מוחלט לכל נפגעי ה- IPV כדי למנוע הישנות של התעללות, ללא קשר לנטייה המינית של הקורבן.

  אנו מכירים בקושי לבחון את הקשר בין נטייה מינית לבריאות הנפש בקרב נפגעי ה- IPV, כך שיש כמה מגבלות למחקר זה שיש לציין. מדדי ה- IPV העריכו

סוג אחד של קורבן; לפיכך, הסבירות להתעללות עשויה להיות שונה באמצעות מדד רב ממדי של IPV. למרות שאנחנו משתמשים במדגם לאומי מייצג, עדיין יש מספר קטן יחסית של אנשים במערכות יחסי הלהט”ב במדגם האנליטי. זה יכול להיות באופן חלקי בגלל חוסר רצון של אנשים הנמצאים בשותפויות להט”ביים לדווח רשמית על התעללות בפרטנר כ- IPV, או נטייתם לטפל באופן פרטי בעניינים האישיים שלהם.

(McLaughlin & Rozee,  2001 ; Murray & Mobley,  2009 )

כמו כן, שימוש באמצעים דיכוטומיים לדיכאון וחרדה במקום אינדקס סימפטומטולוגיה מרובה פריטים, עשוי שלא ללכוד באופן מלא את אלו שנמצאים בסיכון להפרעה נפשית אך לא אובחנו. יתר על כן, שימוש במדדים לשכיחות לכל החיים של דיכאון וחרדה לא אפשרו לנו להבחין בסדר הזמנים, האם האבחנה הגיעה לפני או אחרי הקורבנות על ידי בן זוגם האינטימי.

נתונים אורכיים יעזרו לקבוע אם ה- IPV גורם לאנשי הלהט”בים לבריאות נפשית ירודה או האם אנשים עם בריאות נפשית ירודה נוטים יותר לבחור במערכות יחסים פוגעות.

לבסוף, ישנן מספר דרכים לתפוס את המשמעות של התמיכה החברתית, ולכל אחת מהן השפעה שונה על בריאות הנפש. לפיכך, מחקר עתידי המשתמש בכמה מדדים של תמיכה חברתית עשוי לספק הבנה טובה יותר של האופן בו התמיכה משפיעה על הקשר בין נטייה מינית לבריאות הנפש בקרב נפגעי IPV.

     הממצאים שלנו עדיין מדגישים את הצורך בשילוב גדול יותר של קורבנות הלהט”בים בספרות ה- IPV מכיוון שנשים וגברים, להט”בים וגם הטרוסקסואלים, בשתי מערכות היחסים מנוצלים לרעה על ידי בני זוגם. יש להכיר בדיון בחוויות שונות בכל סוגי מערכות היחסים, ללא קשר לנטייה המינית, כפועל למען שיח מכיל

ומתאים יותר מבחינה חברתית סביב סוגיית האלימות של בני זוג אינטימיים בכדי לספק סיוע לקורבנות ובסופו של דבר למנוע התעללות.

דיון כזה חייב ליידע את קובעי המדיניות שלמרות ששכיחות IPV דומה אצל קורבנות הלהט”בים וההטרוסקסואלים, לא כל הצלקות נראות לעין. אנו מגלים כי ההשלכות של בריאות הנפש גרועות משמעותית עבור קורבנות הלהט”בים. בהתחשב בכך שנפגעות IPV נקבות, יש עלייה בבריאותן הנפשית

לאחר שהגיעו למקלט נשים. ‘(Sprague & Oliff, 2014) מציעה שמשאבים מוסדיים וקהילתיים כאלה עשויים לשפר את בריאות הנפש של כול נפגעי IPV,

ללא קשר לנטייה מגדרית או מינית. בהתאם, צריך להיות מאגר משאבים גדול יותר העוזר לחנך ולהעצים את כל נפגעי ההתעללות כדי לעזור להם לשפר את בריאותם ולהתגבר על נסיבותיהם.

  הגדלת המשאבים העומדים לרשות נפגעי הלהט”בים בשל אלימות בן/בת זוג אינטימיים עשוי להשפיע מעט על שיפור רווחתם הנפשית והחברתית מבלי להכשיר כראוי אנשי מקצוע בתחום שירותי הבריאות למתן עזרה ספציפית לקהילה הלהט”בית.

כפי שצוין על ידי בראון וגרוסקופ (2009 ), צוותי המרכז למשברים מוצאים שינויים ב- IPV בין זוגות להט”בים כחמורים פחות ופחות סבירים לחזור, בהשוואה לאלה שבמערכות יחסים הטרוסקסואליות. ממצאים אלה מדגישים את הצורך במיומנות רבה יותר של צוותי מרכז המשברים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות בהתמודדות עם לקוחות הלהט”בים, במיוחד בכל הקשור למתן טיפול וייעוץ נאותים לנפגעי IPV. יתר על כן, צעד קריטי למניעת IPV הוא פיתוח הבנה טובה יותר של האופן שבו הדינמיקה של מערכות היחסים משתנה לפי נטייה מינית. מחקר כזה יכול להועיל מאוד באופן כללי לאנשי הלהט”בים, ולמי שנפגעים מאלימות בין בני זוג אינטימיים.

הערות

1. הכותבים משתמשים ב- LGB כמונח המתייחס לכל האנשים שאינם הטרוסקסואליים.

1. אנו משתמשים במונח קשרי להט”ב מכיוון שהמשיבים והמבצעים הנאשמים זוהו במערך הנתונים של BRFSS אך ורק על פי מינם, ואנחנו לא יכולים לשער לגבי הנטייה המינית של המשיבים. במילים אחרות, למרות שמשיב ועבריין עשויים להיות גבריים, איננו יודעים אם אף אחד מהזיהוי העצמי הוא הומו, ביסקסואל, הטרוסקסואל וכו ‘.

תימוכין

בלק, MC, בזיל, KC, Breiding, MJ, Smith, SG, Walters, ML, Merrick, MT,. . סטיבנס, מ.ר (2011). הסקר הלאומי לשותפות אינטימית ולאלימות מינית (NISVS): דו”ח סיכום 2010. אטלנטה, ג’ורג’יה: המרכז הארצי למניעה ובקרה של פציעות, מרכזים לבקרת מחלות ומניעה.

Blosnich, JR, & Bossarte, RM (2009).   השוואות של אלימות בין בני זוג אינטימיים, במערכות יחסים חד מיניים ומין נגדי בארצות הברית. כתב העת האמריקאי לבריאות הציבור, 99, 2182-2184. doi: 10.2105 / AJPH.2008.139535 https://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2008.139535

בוסטוויק, ווב, בויד, סי.ג’יי, יוז, TL ו- West, B.). (2014)/

אפליה ובריאות נפשית בקרב מבוגרים לסבים, הומואים וביסקסואלים בארצות הברית. כתב העת האמריקני לאורתופסיכיאטריה, 84, 35-45. doi: 10.1037 / h0098851 https://dx.doi.org/10.1037/h0098851

Breiding, MJ, Basile, KC, Smith, SG, Black, MC, & Mahendra, R. (2015). הגדרות אחידות ואלמנטים נתונים מומלצים מעקב אחר אלימות אינטימית בין בני זוג. אטלנטה, ג’ורג’יה: מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן

 Brown, MJ, and Groscup, J. (2009). תפיסות של אלימות במשפחה מאותו המין בקרב עובדי המרכז למשברים.

כתב העת אלימות במשפחה, 24, 87-93. doi: 10.1007 / s10896-008-9212-5 https://dx.doi.org/10.1007/s10896-008-9212-5

Burgess, D., Lee, R., Tran., A., and Van Ryn, M. (2008).  השפעות של אפליה נתפסת על בריאות הנפש ושירותי בריאות הנפש בקרב הומואים, לסביות, ביסקסואלים וטרנסג’נדרים. Journal of LGBT Research Research, 3 (4), 1-14. doi: 10.1080 /   15574090802226626 https://dx.doi.org/10.1080/15574090802226626

Burton, CM, Marshal, MP, Chisolm, DJ, Sucato, GS, & Friedman, MS (2013).  קורבנות הקשורה למיעוט מיני כמתווך בפערים בבריאות הנפש בקרב בני נוער: ניתוח אורכי. Journal of Youth and Adolescence, 42, 394-402. doi: 10.1007 / s10964-012-9901-5 https://dx.doi.org/10.1007/s10964-012-9901-5

קמפבל, ג’יי סי (2002). השלכות בריאותיות של אלימות בין בני זוג אינטימיים. Lancet, 359, 1331-1336. doi: 10.1016 / S0140-6736 (02) 08336-8 https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08336-8

קרל, ג’יי.די (2013). חשיבה-בעיות חברתיות.: Upper Saddle River, NJ: Pearson

Cascardi, M., O’Leary, KD, & Schlee, KA (1999).  התרחשות משותפת ומתאמת של הפרעת דחק פוסט-טראומטית ודיכאון גדול אצל נשים שעברו התעללות גופנית. כתב העת – אלימות במשפחה, :10.1023/A:1022827915757doi

.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). (1996). דוח מעקב אחר גורמי סיכון מערכת התנהגות 2006. נלקח מ-

https://www.cdc.gov/brfss/annual_data/annual_2006.htm

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). (1996). מניעת פגיעה ובקרה. נלקח מ-  https://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/definitions.html

קוקרן, SD (2001). סוגיות עולות במחקר על לסביות בריאות הנפש 1616 ‘ וגברים הומואים ‘ : האם נטייה מינית באמת משנה? פסיכולוגיה אמריקאית, 56, 931-947  https://dx.doi.org/10.1037/0003-066X.56.11.931

Cochran, SD, Mays, VM, Alegria, M., Ortega, AN, & Takeuchi, D. 2007) ) הפרעות בריאות הנפש עקב שימוש בחומרים בקרב מבוגרים אמריקאים לטיניים ואסיאתים הומואים וביסקסואלים . כתב העת לייעוץ ופסיכולוגיה קלינית, 75, 785-794. doi: https://dx.doi.org/10.1037/0022-006X.75.5.785

Cochran, SD, Sullivan, JG, & Mays, VM (2003).

שכיחות הפרעות נפשיות, מצוקה פסיכולוגית ושירותי בריאות הנפש בשימוש בקרב מבוגרים לסבים, הומואים וביסקסואלים בארצות הברית. כתב העת לייעוץ ופסיכולוגיה קלינית, 71, 53-61

https://dx.doi.org/10.1037/0022-006X.71.1.53

קוקר, אל, סמית ‘, פ., תומפסון, מ., מק’קאון, רי, בת’ה, ל., ודיוויס, ק.י. (2002). תמיכה חברתית מגנה מפני ההשפעות השליליות של אלימות בן זוג על בריאות

הנפש. כתב העת לבריאות נשים – רפואה מבוססת על מגדר, 11, 465 – 476. doi:

https://dx.doi.org/10.1089/15246090260137644

גולדברג, AE ו-סמית JZ (2011). סטיגמה, הקשר חברתי ובריאות נפשית: זוגות לסביים והומואים על פני המעבר להורות מאמצת. כתב עת לייעוץ פסיכולוגי 58, 139-150

https://dx.doi.org/10.1037/a0021684

הנסן, נ.ב., אריקסן, ס.ב., ואלקליט, א’ (2014). השפעות של תוכנית התערבות לקורבנות אלימות של בן זוג אינטימי על תסמינים פסיכולוגיים ותמיכה חברתית נתפסת. כתב העת האירופי לפסיכוטראומטולוגיה, 5, 1 – 1659 – 10. doi: 10.1016

https://dx.doi.org/10.1016/S0924-9338(14)78323-3

Hatzenbuehler, ML (2009).  איך סטיגמת המיעוט המיני “נכנסת לעור”? מסגרת גישור פסיכולוגית. עלון פסיכולוגי, 135, 707-730. doi: 10.1037 /

https://dx.doi.org/10.1037/a0016441

הרק, ג ‘, גיליס, ג’יי, וקוגן, ג’יי (2009). סטיגמה מופנמת בקרב מבוגרים מיעוטים מינית: תובנות מנקודת מבט פסיכולוגית חברתית. כתב עת לייעוץ פסיכולוגי, 56, 32-43. doi:

https://dx.doi.org/10.1037/a0014672

ג’ארט, ו, (2014). קריאה מחודשת לפעול לסיים מעשי אונס ותקיפה מינית. הבלוג של הבית הלבן:

https://www.whitehouse.gov/blog/2014/01/22/renewed-call-action-end

Jorm, A., Korten, AE, Rodgers, B., Jacomb, PA, and Christensen, H. (2002).

נטייה מינית ובריאות נפשית תוצאות סקר קהילתי בקרב צעירים ובוגרים בגיל העמידה. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 180, 423-427. doi: 10.1192 / https://dx.doi.org/10.1192/bjp.180.5.423

Kessler, R. C., Mickelson, K., & Williams, D. (1999).

השכיחות, ההתפלגות ובריאות הנפש מתאם של אפליה נתפסת בארצות הברית. כתב העת לבריאות והתנהגות חברתית, 40, 208-230. doi:

https://dx.doi.org/10.2307/2676349

לואיס, (RJ, Derelega, VJ, Griffin, J., & Krowinski, A. (2003).

סטרס לגברים הומואים ולסביות: לחץ בחיים, מתח הקשור להומואים, סטיגמה, תודעה ותסמינים דיכאוניים. כתב העת לפסיכולוגיה חברתית וקלינית, 22, 716-729.

https://dx.doi.org/10.1521/jscp.22.6.716.22932

MacKinnon, DP, Warsi, G., and Dwyer, JH (1995).  מחקר סימולציה של מדדי אפקט מתווך. מחקר התנהגותי רב משתנים, 30, 41-62.

Mays, VM, & Cochran, SD (2001).

מתאם בריאות הנפש ואפליה הנתפסת בקרב מבוגרים לסבים, הומואים וביסקסואלים בארצות הברית. כתב העת לבריאות הציבור , 1869-1876. https://dx.doi.org/10.2105/AJPH.91.11.1869

  McLaughlin, EM, & Rozeee, PD (2001).

מידע על אלימות אצל הטרוסקסואליים לעומת אלימות בקרב לסביות. כתב העת נשים ותראפיה  23, 39-58. https://dx.doi.org/10.1300/J015v23n03%5F04

מאייר, IH(2003)). דעות קדומות, לחץ חברתי ובריאות נפשית בקרב אוכלוסיות לסביות, הומואים וביסקסואלים: סוגיות מושגיות וראיות מחקריות. עלון פסיכולוגי, 129, 674-697. doi: 10.1037 /https://dx.doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

מילר, ב., רוטה, ס., וקית ‘, ו’ (2013). התמודדות עם אפליה גזעית: הערכת הפגיעות של אמריקאים אפריקאים והתמתנות מתווכת של משאבים פסיכולוגיים. חברה ובריאות נפש, 3, 133-150. doi: 10.1177 /  https://dx.doi.org/10.1177/2156869313483757

מילר, ב., וטיילור, ג’יי (2012). הבדלים לפי גזע ומצב סוציו-אקונומי בתסמינים דיכאוניים בקרב בני נוער שחורים ובני נוער לבנים: בחינת ההשפעות המתווכות של מבנה המשפחה, לחץ ותמיכה. כתב העת לנוער ולבוגרים, 41, 426-437. doi:

https://dx.doi.org/10.1007/s10964-011-9672-4

 Murray, CE, & Mobley, AK (2009). מחקר אמפירי בנושא אלימות בין בני זוג אינטימיים מאותו המין: סקירה מתודולוגית. כתב העת להומוסקסואליות, 56, 361-386. doi:

https://dx.doi.org/10.1080/00918360902728848

Mustanki, BS, Garofalo, R., & Emerson, EM (2010).

הפרעות בבריאות הנפש, מצוקה פסיכולוגית ואובדנות במדגם מגוון של נערים לסביים, הומואים, ביסקסואלים וטרנסג’נדרים. כתב העת האמריקאי לבריאות

הציבור, 100, 2426-2432. doi: :10.2105/AJPH.2009.178319

Mustanski, B., Newcomb, M., and Garofalo, R. (2011)

בריאות הנפש של לסביות, הומואים וביסקסואלים: גמישות התפתחותית, פרספקטיבה. כתב העת לשירותים חברתיים להומואים ולסביות, , 23 (2), 204-225.

קואליציה לאומית נגד אלימות במשפחה (NCADV). (2012). אלימות במשפחה ויחסי לסביות, הומואים, ביסקסואלים וטרנסג’נדרים.

נשלח מ    https://www.uncfsp.org/projects/userfiles/FILE/DCE-STOP_NOW /NCADV_LGBT_Fact_Sheet.pdf

Needham, BL, & Austin, EL (2010).

נטייה מינית, תמיכה הורית, ובריאות במהלך המעבר לבגרות צעירה. כתב העת לנוער ולבוגרים צעירים  , 39, 1189- 1198. doi: https://dx.doi.org/10.1007/s10964-010-9533-6

 Noss, A. (2012)

. הכנסת משק בית: (2012). תקצירי הסקר של הקהילה האמריקאית.  https://www.census.gov/prod/2013pubs/acsbr12-02.pdf

 Pearlin, LI (1989). המחקר הסוציולוגי בנושא לחץ. כתב העת לבריאות והתנהגות חברתית, 30, 241-256. doi: 10.2307 / 2136956 https://dx.doi.org/10.2307/2136956

Pearlin, LI, Liberman, M., Menaghan, E., and Mullan, J. (1981). תהליך הלחץ. כתב העת לבריאות והתנהגות חברתית, 22, 337-356. doi: https://dx.doi.org/10.2307/2136676

פיקו-אלפונסו, מ.א., גרסיה-לינארס, א., קלדה-נבארו, נ., בלסקו-רוז, סי, אכבורו, א., ומרטינז, מ (2006). ההשפעה הפסיכולוגית, הפיזית והמינית של  אלימות בן זוג אינטימי זכר על בת זוגו מבחינת בריאות הנפש של הנשים: תסמיני דיכאון, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, חרדה ומצב והתאבדותי. 15,כתב העת לבריאות האישה

https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2006.15.599

Poorman, PB, Seelau, EP, and Seelau, SM (2003)

תפיסות של התעללות במשפחה ביחסים חד מיניים והשלכות על צדק פלילי ותגובות לבריאות הנפש. אלימות וקורבנות, 18, 659-669.

Rennison, CM, & Welchans, S. (2000).   אלימות בשותפות אינטימית. משרד המשפטים האמריקני, דוח מיוחד לסטטיסטיקה של לשכת המשפטים (עמ 1 – 11).

Sprague, S., & Oliff, M. (2014).  אלימות בין בני זוג אינטימיים ובריאות הנפש. כתב העת האירופי לפסיכוטראומטולוגיה, 5, 1-2. doi: 10.3402 / https://dx.doi.org/10.3402/ejpt.v5.25580

StataCorp. (2011).  תוכנה סטטיסטית של סטטה: פרסום 12. תחנת קולג ‘,

טקסס: StataCorp LP.

 Turner, RJ, & Turner, B. (1999). שילוב חברתי ותמיכה. ב- CS Aneshensel & JC פלן (עורכים), ספר לימוד לסוציולוגיה של בריאות הנפש (עמ’301 –  313). ניו יורק, ניו יורק: Kluwer Academic/Plenum.

Walters, ML, Chen, J., & Breiding, MJ (2013).

הסקר הלאומי לשותפות אינטימית ולאלימות מינית (NISVS): 2010 ממצאים  בנושא קורבנות על ידי נטייה מינית. אטלנטה, ג’ורג’יה: המרכז הארצי למניעה ובקרה של פציעות, מרכזים לבקרת מחלות ומניעה.